IntakeFormulier

Om je de juiste begeleiding te geven willen wij iets over je schoolgeschiedenis weten.

Naam school:

Plaats:

Opleiding:

Diploma behaald:

Ja
Nee

Is één van de scholen die je hebt gevolgd speciaal onderwijs of praktijkonderwijs? :

Ja
Nee

Welk Cito-advies kreeg je na de basisschool?:

Mogen we contact opnemen met de mentor van je vorige school als we vragen hebben over de begeleiding (alleen voor jongeren):

Ja
Nee
Niet van toepassing

Wil je extra begeleiding van onze coaches vanwege:

je thuissituatie, bijvoorbeeld vanwege zorg voor een familielid of kinderen, of omdat je geen (eigen) woonruimte hebt
financiële vragen (bijvoorbeeld aanschaf leermiddelen)
zwangerschap/ouderschap (zwangere studenten kunnen van speciale regelingen gebruik maken)
dyslexie
dyscalculie of ernstige rekenproblemen (ERWD)
een beperking of een chronische ziekte
de begeleiding die ik nu al heb buiten school (bijv. begeleiding van een voogd, maatschappelijk werk, een psycholoog, de reclassering etc.)

Extra vragen voor het kennismakings­gesprek

Extra vragen voor het kennismakingsgesprek